中医望诊是中医诊病不可缺少的一种方法。望诊中有一项即是“望小便“,通过观察患者小便的颜色、性状、可以判断疾病的性质。中医认为、小便的形成与肾和膀胱密切相关、还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液的盈亏有关。观察小便的异常改变,可以诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦的病变,并可了解津液的盈亏和疾病的寒热、虚实等。
一 小便短黄
多见于实热证,多为肝湿热或三焦热盛,亦可见于汗、下伤津的患者。常表现为心烦易两胁胀痛、食欲不振、腹胀、小便短黄,大便干结、舌红、苔黄腻等。
二 小便清长
多见于虚寒证。因寒则汗液不泄,无热则津液不伤,水津下趋膀胱,故小便清长量多,还伴有少气懒言,肢体倦怠,腰膝酸软,畏寒等。
三 小便带血
多见于血淋,因热伤血络,或脾肾不固,或湿热蕴结膀胱所致,可伴有尿急尿频、尿痛发热、腰痛等。
四 小便带石
多见于石淋,病人出现尿急、尿频、尿痛,腹痛、腰痛,小中有泥沙碎石样物。多因湿热内蕴,煎熬尿中杂质为沙成石所致。
五 小便混浊
多见于膏淋。患者的小混浊如米泔水或滑腻如脂膏,多脾肾因亏虚,清浊不分,或湿热下注,气化不利,不能制约脂液下流所致。
另外,从现代医学观察尿的颜色:
黄色尿
指尿呈黄色或深黄色。其原因有:食胡萝卜,服核黄素、大黄等中西药过程中,可出现尿液变黄的情况,一旦停止服用,随即消失,无需多虑。
常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出,尿就会浓缩减少,而尿色素没有改变,这样小便的颜色就显得很黄。
另一种小便黄得象浓茶,则不是由于上述原因,而是肝脏或胆囊有了病变。原来,胆汁向外排的道路通常有两条:一条从尿里出来,一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病,胆汁到肠道的被切断,就只能从尿里排出来,尿液里也因胆汁的含量增加而深黄色了。肝炎的早期,还没有出现黄疸,常常可以看到小便的颜色象浓茶似的,这往往是肝炎的一个信号。
此外,黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。
黑色屎
黑色尿比较少见,常常发生于急性血管内溶血的病人,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋。与定氧血红蛋白,随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少梦病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也会引起排黑尿,停药后即会消失。
国外有资料报告,患阵发性肌红蛋白尿的病人,在运动后情会排出棕黑色尿,同时伴有肌肉无力,可逐渐发展为瘫痪。此外,黑尿还可见于酚中毒、黑色素瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同酱油颜色)
可见于急性肾炎、急性黄通型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血,甚至剧烈的运动后,尿液也可似酱油色。
有时睡眠起床后尿呈棕褐色,那是阵发性睡眠性血红蛋的尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后,就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物质,有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿,并有疲乏、头晕、恶心,皮肤、眼睛发黄,应及时送医院抢救,以防不测。
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